Aprovados nos Estados Unidos desde maio de 2018, os anticorpos monoclonais anti-CGRP (MAbs anti-CGRP) constituem o mais novo tratamento preventivo para a enxaqueca, sendo a única classe de medicamentos desenvolvida exclusivamente para esse objetivo. Além de serem muito bem tolerados, com um risco extremamente baixo para possíveis efeitos colaterais, sua administração é simples, podendo ser realizada pelo próprio paciente, pelo médico ou em qualquer farmácia autorizada.

CGRP significa Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina, uma das substâncias envolvidas na cascata de fenômenos químicos que desencadeiam as crises de enxaqueca. Uma vez que tal medicamento atua “sequestrando” essa substância da circulação, ele acaba consequentemente diminuindo a frequência e, até mesmo, a intensidade dessas crises, funcionando, assim, como um dos tratamentos de primeira linha para enxaqueca, tanto episódica como crônica.

A ação se inicia na primeira semana após a administração, realizada por meio de injeção subcutânea uma vez por mês ou a cada 3 meses, e não apresenta interação medicamentosa com outros tratamentos.

Atualmente, no Brasil, existem 3 anticorpos monoclonais anti-CGRP: Fremanezumabe, Galcanezumabe e Erenumabe.

O fremanezumabe é utilizado na dose de 225 mg uma vez por mês ou de 675 mg (administrados em três injeções consecutivas de 225 mg cada) a cada três meses, administrada por via subcutânea. Os efeitos adversos mais comuns são reações no local da injeção.

O tratamento com galcanezumabe, por sua vez, é iniciado com uma dose de ataque de 240 mg, seguida de doses mensais de 120 mg, administradas por via subcutânea. As reações no local da injeção foram os eventos adversos mais comuns nos ensaios clínicos.

Já erenumabe, infelizmente descontinuado no Brasil por razões comerciais, é utilizado na dose de 140 mg como injeção subcutânea, uma vez por mês. Reações no local da injeção e constipação são os efeitos adversos mais comuns. Hipertensão arterial sistêmica também foi relatada e, por esse motivo, pacientes tratados com erenumabe devem ser monitorados quanto ao aparecimento ou agravamento da hipertensão.

Principal indicação: Tratamento e profilaxia da enxaqueca episódica e crônica.

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